Resección por ginecomastia, Ginecomastia
DEFINICION
Es la resección del exceso de desarrollo de la glándula mamaria masculina.
La causa primaria es un desbalance hormonal dado por exceso de estrógenos (hormonas femeninas) circulantes o disminución de los andrógenos (hormonas masculinas). Puede ser normal en el recién nacido por la presencia de hormonas maternas, en el adolescente por el cambio hormonal y en el anciano por la disminución de testosterona. Puede estar asociado a enfermedades como cirrosis hepática, tumores de las glándulas suprarrenales, tumores testiculares etc. En otras ocasiones, es secundario al uso de sustancias como marihuana o medicamentos como la espironolactona, esteroides anabolizantes o ketoconazol. Finalmente, se observa en pacientes con importantes grados de obesidad.
La ginecomastia que secundaria a obesidad requiere, obligatoriamente, que el paciente baje de peso o que suspenda la medicación que estaba aumentando el tamaño de la glándula mamaria. Usualmente, la ginecomastia puede involucionar o disminuir después de tres a dieciocho meses. Se considera que aquélla que está presente por más de doce meses requiere de cirugía.
LA CIRUGIA
Existen varios abordajes con el fin de disminuir las cicatrices pero permitir la adecuada reseccion de la glándula mamaria masculino. Cuando este aumento mamario contiene una gran proporción de tejido graso es posible realizar la reseccion por medio de liposucción. Para las ginecomastias que tienen mayor proporción de glándula se usa un abordaje por el borde inferior de la areola.
La cirugía dura aproximadamente una a dos horas y usualmente se hacen bajo anestesia general. Es importante entender que la reseccion de la ginecomastia no pretende dejar completamente plana la región pectoral pues al retirar en exceso se puede obtener una depresión en la zona.
ANTES DE LA CIRUGIA
Debe evaluarse la duración y evolución que ha tenido para poder analizar las posibles causas de la ginecomastia. Debe suspenderse la medicación comprometida previa evaluación por medicina interna o pediatría (si se trata de una adolescente).
Comente todas las expectativas que tiene con respecto a la cirugía con su cirujano plástico y él le orientara acerca de la mejor opción, alternativas, limitaciones, riesgos y cuidados que debe tener. Si usted fuma, consume drogas como aspirina, anti-inflamatorios, vitamina E, corticoesteroides o presenta sangrado espontaneo o prolongado coménteselo a su médico, es importante para evitar complicaciones en la cirugía.
El consumo de cigarrillo o de corticoesteroides puede disminuir la vascularización de la piel favoreciendo que esta sufra o incluso que la piel no tenga buena circulación y se necrose, es decir, que se muere de la piel tornándose de negra.Es por esto importante que suspenda el cigarrillo y los corticoesteroides 2 semanas antes de esta, si estos últimos no los puede suspender o disminuir su dosis es mejor posponer la cirugía.
DESPUES DE LA CIRUGIA
Usualmente dejarán un vendaje bultoso para evitar los sangrados. Puede tener drenes que usualmente se retiran a las 24 a 48 horas. Posteriormente debe usar una prenda de compresión que puede ser en forma de chaleco para que la piel vuelva a pegarse.
SIGNOS DE ALERTA
Debe preocuparse si presenta un aumento súbito del volumen de la región pectoral, si presenta dolor que no cede con analgésicos así como fiebre y pus en las heridas.
COMPLICACIONES
Puede ocurrir que no se reseque suficiente glándula en 22% de los casos. En esta situación, se puede llevar nuevamente a cirugía para complementar la resección . Esto es preferible a dejar una depresion en la región torácica. También pueden presentarse hematomas los cuales deben ser drenados dependiendo del tamaño. Otra eventualidad es la presencia de acumulo de líquido claro amarillo llamado seroma el cual se puede drenar en el consultorio.
Cuando usted este consultando información acerca de algún procedimiento específico de cirugía plástica es importante que entienda que las circunstancias y experiencias de cada individuo son únicas, al igual que la forma de comportarse de cada uno de los tejidos del organismo. Si usted esta considerando una cirugía plástica pregunte a su cirujano plástico sobre mayor información en particular y sobre lo que usted puede esperar de ese procedimiento.
